Digitální otiskování
Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem

Již téměř rok pořádáme napříč celou ČR a SK pro zubní lékaře praktické workshopy o digitálním otiskování.

Jedním z prvních lékařů, který si skener Aoralscan pořídil, byl MDDr. Štěpán Vinkler.

Poprosili jsme ho o krátký rozhovor na téma digitální otiskování.

Pane doktore, jak se vám se skenerem pracuje?

Je to jako každá nová věc, postupně se to člověk učí a objevuje další a další možnosti. Je třeba si to workflow nachystat lehce jinak, než jak jsem byl zvyklý pracovat s klasickými silikonovými otisky.

Co konkrétně je jinak?

Tak hlavně to, že si mohu udělat část preparace a podívat se, jak je to paralelní nebo jestli je tam dostatek místa. Mohu to pak přebrousit, znovu přeskenovat a to je největší výhoda, takový postup je u klasických otisků nemyslitelný. Tohle je největší změna v pracovním postupu. A rozhodně je to změna k lepšímu. Další výhodou je, že při digitálním otiskování nedochází k nepřesnostem. Pořád jsem nadšený z přesnosti výsledných prací.

Jaký největší můstek jste se skenerem zatím realizoval?

Od 7 po 7 a i takto velká práce byla dokonale přesná. Byla tam jen lehká komplikace s krvácením. To je také velká výhoda skenování, že si můžete pahýly připravit po částech a skenovat je postupně. Už jsme se sestřičkou sehraní, já to jen ofouknu, prohodíme si skener s pistolí, rychle to nasnímám a je to. Jak to skenuji dál, tak se to potom může klidně zalít krví, to už mi nevadí. Případně si mohu danou oblast uzamknout a vím, že už se mi otisk nijak nezdeformuje.

Od sedmičky po sedmičku je opravdu velká práce, dřívější modely intraorálních skenerů měly problémy s přesností u větších můstků. Tady vás to nějak omezovalo?

To určitě ne, nic takového. Aoralscan to zvládl skvěle. Naopak u klasických otisků se u takto velké práce nasbírá spousta nepřesností, ale tady to fungovalo bezvadně. Mezi lékaři stále koluje spousta mýtů a polopravd, že přesnost skenerů je limitována třeba jen na 3-4 členy, ale to mohu s klidem vyvrátit.

Co na skenování říkají pacienti?

Pacienti jsou obecně nadšeni. Nejen z toho, že se nemusí dávit silikonem, ale i z toho, že to potom vidí na monitoru, jak tam zuby rotují. Pořád otáčí hlavu, aby viděli na obrazovku.

Prezentujete jim to?

Tím, jak pacient u mě sedí, tak to nejde nevidět. Většina lidí se ptá, co to je. Jsou opravdu nadšeni nejen z pohledu pohodlí, tak i z toho „wow“ efektu, že vidí svoje zuby v barvě a hodně detailně na monitoru. Někdy se až leknou, že jejich chrup vůbec nevypadá tak, jak si ho představují.

Pomáhá Vám skener v komunikaci s pacientem?

Spíše nepřímo. Než začnu plánovat něco většího, třeba velký můstek, tak si udělám celý sken před preparací a ještě se na to doma dívám a podle toho si to rozvrhnu. Ale že bych pacientům ukazoval kazy a případně nějaké nerovnosti či pigmentace, tak to zatím ne. Moji pacienti na mě dají a zatím jsem to pro argumentaci nepotřeboval. Ale určitě se s tím dá i takto pracovat.

Jaké další funkce oceňujete?

Určitě je to měření podsekřivin. Přesně totiž vidím, kde je pahýl podsekřivý. Člověk si může vzít velké zrcátko, ale nikdy to nevidí tak přesně. Na skenu to vidím nádherně a tuto funkci používám u vícečlených prací opravdu vždy. Velmi užitečná funkce je okluzogram, tedy kontrola místa do skusu. Hned vidím, jestli je tam pro korunku dostatek místa. Už se mi stalo, že jsem si myslel, že je tam dost místa, ale na skenu mi stupnice ukázala hraniční hodnotu, a tak jsem to přebrousil, přeskenoval a vím, že to mám dobře připravené a při fixaci nebudu mít problém s artikulací.

Všiml jsem si, že když skenujete, tak se nedíváte do úst, ale převážně na obrazovku. Neměl jste s tím ze začátku problém?

Já sedím za pacientem, tedy mám monitor před sebou a není to nijak nepohodlné. Ze začátku samozřejmě člověk kouká do úst, ale je třeba se od toho oprostit a sledovat monitor. Je to lepší, protože tou koncovkou si člověk myslí že někam míří, ale ve skutečnosti směřuje kameru úplně jinam. V počítači to vidím v okénku a jsem díky tomu i rychlejší.

Přemýšlel jste, že byste svěřil skenování sestřičce?

O tom jsem zatím nepřemýšlel. Určitě ne proto, že by to nezvládla, ale nemám co jiného bych v té době dělal já. Že bych šel v té době na kávu? Kdybych používal skeny u každého pacienta pro prezentaci jeho chrupu, tak bych o tom asi uvažoval.

Pro sestřičku je především velká výhoda v tom, že nemusí nic míchat a na konci loupat silikon ze lžiček. To vždycky nesnášela. Mezitím, co já dávám vlákno, tak sestřička na počítači nastaví jen jméno pacienta a zuby, které budeme skenovat. Pak mi pomáhá, když potřebuji fouknout, zhasnout světlo a tak dál.

Můj skener má snad jako jediný na trhu ovládání gesty, a to považuji za zásadní výhodu. Mám počítač od sebe pár kroků a nemusím díky tomu k němu jezdit. Tohle používám skutečně pokaždé.

Máte spočítanou úsporu času?

Oproti klasickým otiskům je to určitě zrychlení. Velkou výhodu vidím hlavně při dosazování a artikulaci, protože díky přesnosti nemusím nic upravovat.

Také často využívám zrychlení celého procesu, protože sken je okamžitě v laboratoři a když potřebuji, tak do dvou dnů dostávám hotovou zubní náhradu do ordinace. Na to nejsou pacienti vůbec zvyklí a velmi je překvapí, že je objednávám ještě ten týden na fixaci zubní náhrady. To vnímají silně pozitivně. Díky tomu, že dostávám ze zubní laboratoře JS Lab práce i do 2 dnů po preparaci, tak jsem téměř přestal zhotovovat provizorní náhrady. I to je velká úspora času a vlastně i peněz za další materiál.

Přemýšlel jste, jestli a případně jak přenést náklady na pořízení skeneru na pacienty?

O tom jsem nepřemýšlel. Vím, že třeba na Slovensku pacientům za digitální sken účtují 30-40 €, ale já jsem to takhle nechtěl dělat. Meziročně jsem lehce navýšil ceny u všech prací, takže to pokryje náklady. Musíme si prostě zvyknout, že všechno kolem nás zdražuje.

Navíc jsme teď dodělali druhou ordinaci a budeme si skener půjčovat, což s náklady také pomůže.

Co vás ještě na práci s intraorálním skenerem překvapilo?

Vždycky je zvláštní pocit, když přijde jen korunka bez modelu. Přes to se prostě musí člověk přenést, že se na to předem nepodívá ve srovnání s ostatními zuby. Samozřejmě pokud to není větší práce, které jsou na vytištěném modelu z 3D tiskárny. Už teď mám jistotu, že tam žádný problém nebude, takže z toho nervózní nejsem. Ale musel jsem si na to zvyknout.

Doporučil byste skener ostatním lékařům?

Je to jednoznačný trend. Spousta kolegů se mě na to ptá a já všem říkám, že to není otázka, jestli si jej pořídí, ale kdy si jej pořídí. Doporučuji to neodkládat, čím dřív začnete, tím dřív to budete umět, stejně na to jednou budete muset přejít.